Депрессия — это состояние психического здоровья, которое вызывает эмоциональные и физические симптомы, такие как постоянная грусть и потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились. Примерно каждый шестой человек в какой-то момент своей жизни испытывает депрессию. Без лечения депрессия может затруднить повседневную деятельность во многих сферах жизни.
Хотя существует несколько типов депрессии, в этой статье речь идет именно о большом депрессивном расстройстве (БДР). БДР носит эпизодический характер, то есть может появляться и исчезать. У некоторых людей бывает только один эпизод БДР. Однако риск рецидива составляет около 60% после одного эпизода, до 70% при двух эпизодах и около 90% после трех и более эпизодов.
В этой статье объясняются общие триггеры депрессии. Изучение их может помочь вам избежать эпизода или, по крайней мере, распознать необходимость лечения, когда он начинается.
Симптомы депрессии
Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых. Они должны длиться не менее двух недель и указывать на изменение вашего предыдущего уровня функционирования, чтобы оно соответствовало критериям клинической депрессии.
Эти симптомы депрессии могут включать:
- Чувство грусти или подавленное настроение
- Потеря интереса к деятельности, которой вы когда-то наслаждались
- Изменения аппетита
- Проблемы со сном
- Усталость или снижение энергии
- Чувство вины или бесполезности
- Проблемы с мышлением, такие как трудности с концентрацией внимания или принятием решений
- Мысли о смерти или самоубийстве
Что означает слово «триггер»?
Термин «триггер» часто используется для описания причины глубокой печали, беспокойства или других чувств, как правило, у людей, переживающих посттравматический стресс (ПТСР). Этим «спусковым крючком» может быть запах, звук или образ. Это может быть физическое местоположение или годовщина травматического события. Слово также может указывать на сигнал, который приводит к симптомам других психических расстройств, таких как депрессия.
Триггеры депрессии
Что угодно может быть спусковым крючком для депрессии, в зависимости от уникального человека. Однако есть некоторые факторы, которые чаще связаны с депрессивными эпизодами.
Стрессовые события и потери
Смерть близкого человека — это то, о чем мы обычно думаем, когда слышим о потере. Есть много других жизненных событий, которые также можно пережить как чувство утраты.
Это нормально и ожидается, что после этих событий вы почувствуете печаль и горе. Люди могут даже описывать себя как находящиеся в депрессии. Эти чувства сами по себе не указывают на клиническую депрессию, но могут предшествовать ей или перерасти в депрессию. Также возможно одновременно испытывать горе и глубокую депрессию.
Некоторые различия между горем и депрессией включают:
| Грусть | Депрессия |
| Болезненные чувства приходят волнами и могут смешиваться с положительными чувствами. | Плохое настроение и потеря интереса к деятельности наблюдаются в большинстве случаев в течение как минимум двух недель. |
| Самооценка обычно не подвергается негативному влиянию. | Чувство бесполезности или ненависти к себе является обычным явлением. |
| Если возникают мысли о смерти, они обычно связаны с «воссоединением» с потерянным любимым человеком. | Мысли о смерти и самоубийстве сосредоточены на чувстве бесполезности или неспособности справиться с болью. |
Стрессовые события, не связанные с потерей, также могут быть триггерами депрессии. Триггерами могут быть как положительные, так и отрицательные изменения в жизни. Это могут быть:
- Конец отношений
- Потеря работы
- Насилие
- Пережить крупную катастрофу
- Абьюз
- Финансовый стресс
- Появление нового члена семьи
- Заключение брака
- Уход на пенсию
- Выпускной
Гормональные изменения
Половое созревание, беременность и менопауза вызывают значительные изменения в организме и, как правило, также меняют жизнь. Гормональные изменения и психический стресс, вызванный этими серьезными изменениями, могут вызвать депрессию у некоторых людей.
Послеродовая депрессия — это серьезное депрессивное расстройство, возникающее после рождения ребенка. Как правило, это происходит у роженицы. Существует ограниченное исследование того, как это влияет на их партнеров, но исследование 2019 года предполагает, что роды могут вызвать депрессию примерно у 10% мужчин, которые также являются партнерами.
Другие состояния или болезни
Стресс от любого состояния или болезни может спровоцировать депрессию, но некоторые из них были специально изучены в контексте с депрессией.
Щитовидная железа
Согласно обзорному документу 2012 года, явный гипотиреоз редко встречается при депрессии. Однако гораздо чаще встречается легкий или субклинический гипотиреоз.
Сердечное заболевание
Harvard Health сообщает, что до половины выживших после сердечного приступа имеют плохое настроение, причем многие испытывают сильную депрессию. Депрессия, связанная с болезнью сердца, была связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев.
Прочие условия
Другие медицинские состояния, связанные с расстройствами настроения, такими как депрессия, включают:
- Дегенеративные неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера
- Инсульт
- Некоторые дефициты питательных веществ, такие как низкий уровень витамина B12
- Некоторые эндокринные нарушения
- Некоторые состояния иммунной системы
- Некоторые вирусы и другие инфекции
- Рак
- Травмы головы
Сезонные изменения
Когда эпизоды депрессии возникают со сменой времен года, это называется сезонным аффективным расстройством (САР). Формальный диагноз — большое депрессивное расстройство с сезонным характером.
У большинства людей с САР симптомы ухудшаются в осенние и зимние месяцы, когда световой день короче и меньше солнечного света. Реже некоторые люди испытывают симптомы САР летом. Эпизоды САР обычно длятся около 40% года.
Использование веществ
Почти половина исследований, включенных в систематический обзор 2017 года, показала, что исходная депрессия или тревога были связаны с более поздним курением, таким как начало курения или увеличение количества курения.
Обзор также показал, что более трети исследований показали, что исходное воздействие курения было связано с последующей депрессией или тревогой. Неясно, курят ли люди, страдающие депрессией, чтобы заняться самолечением, курильщики более склонны к развитию депрессии, или и то, и другое частично совпадает.
Употребление алкоголя также может ухудшить симптомы депрессии. По данным Национального альянса психического здоровья, люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвержены значительному повышенному риску большого депрессивного эпизода.
Отсутствие качественного сна
И депрессия, и нарушения сна могут влиять друг на друга. Это означает, что плохой сон может способствовать возникновению депрессии, а депрессия может мешать сну. Поскольку они настолько взаимосвязаны, не всегда возможно узнать, что появилось раньше.
Среди взрослых с депрессией приблизительно:
- 75% испытывают бессонницу или неспособность хорошо спать
- 20% страдают обструктивным апноэ сна
- 15% имеют гиперсомнию (чрезмерный сон, особенно днем)
Для людей с депрессией также характерно циклическое переключение между бессонницей и гиперсомнией во время депрессивного эпизода.
Привычки в питании и физической нагрузке
Здоровое питание и физические упражнения важны для физического и психического здоровья.
Питание
Результаты систематического обзора исследований 2020 года показывают, что некоторые продукты могут снизить риск депрессии. Другие могут увеличить риск, если рассматривать их как общие пищевые привычки.
Пищевые привычки, которые могут снизить риск депрессии, включают:
- Сбалансированный выбор продуктов питания
- Соблюдение противовоспалительной диеты
- Высокое потребление овощей, фруктов и рыбы
- Адекватное потребление фолиевой кислоты, магния и различных жирных кислот
- Ограниченное количество обработанных пищевых продуктов
Диеты, которые включали большее количество этих продуктов, были связаны с повышенным риском депрессии:
- Добавленный сахар, такой как сода
- Обработанные пищевые продукты
- Продукты, способствующие усилению воспаления в организме
Занятия спортом
Описательный обзор 2020 года показал, что упражнения могут быть эффективным средством лечения большой депрессии у некоторых взрослых. Однако результаты различались, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять уровень вовлеченных упражнений и то, насколько хорошо они работают с течением времени.
Этот обзор показал, что три занятия физическими упражнениями в неделю в течение 12–24 недель, как правило, снижают тяжесть симптомов депрессии на среднюю или большую величину.
Также было обнаружено, что физические упражнения увеличивают на 22% вероятность того, что люди не вернутся к симптомам депрессии, по сравнению с обычным лечением.
Эти результаты многообещающие, но не окончательные. Занятия спортом, возможно, должны быть постоянными, чтобы сохранить преимущества, которые они обеспечивают.
Лекарства
Симптомы депрессии могут быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как:
- Стероиды
- Лекарства от артериального давления
- Противозачаточные таблетки
Поговорите со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете. Обязательно включите безрецептурные и растительные лекарства и сообщите им, если заметите какие-либо побочные эффекты.
Прекращение лечения
Если и когда прекратить лечение, может быть трудным решением.
Исследование 2020 года с участием 201 человека с большим депрессивным расстройством показало, что от одной трети до половины участников имели рецидив депрессии в течение одного года после прекращения лечения.
Другое исследование показало, что прекращение лечения антидепрессантами во время ремиссии приводило к рецидиву у 40-50% участников. Напротив, продолжение лечения в течение 6–12 месяцев после ремиссии снижало риск до 13–20 %.
В другом исследовании были обнаружены аналогичные доказательства в поддержку продленного лечения антидепрессантами на срок до 12 месяцев после ремиссии острого депрессивного эпизода. Это предполагает возможное использование длительного лечения антидепрессантами как способ снизить риск дальнейших эпизодов депрессии.
Можно ли предотвратить триггеры депрессии?
Триггеры депрессии не всегда можно предотвратить, но есть способы снизить риск.
Шаги, которые вы можете предпринять, включают:
- Практикуйте здоровое питание, сон и физические упражнения.
- Запишите свои симптомы и то, что происходило, когда они появились, ища закономерности или признаки того, что могло вас спровоцировать.
- Следуйте своему плану лечения, как указано. Не вносите изменения и не останавливайтесь, не обсудив это со своим лечащим врачом.
Когда обращаться к поставщику медицинских услуг
Обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, если вы испытываете симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение как минимум двух недель.
Заключение
Большое депрессивное расстройство имеет тенденцию проявляться эпизодами. Эти эпизоды могут быть вызваны целым рядом факторов, от потери любимого человека до сезонных изменений или побочных эффектов лекарств.
В некоторых случаях другое состояние здоровья может способствовать появлению симптомов депрессии. Эти симптомы могут улучшиться при лечении этого состояния. В других случаях, например, при нарушениях сна, проблемы со сном и симптомы депрессии влияют друг на друга.
Триггеры депрессии не всегда можно предсказать или предотвратить, но когда триггеры известны, можно предпринять шаги для их смягчения.
Вы можете не знать, что спровоцировало ваш приступ депрессии, но понимание факторов, которые обычно связаны с депрессией, может помочь снизить риск их повторения.
Если вы испытываете депрессию или хотите узнать, как предотвратить будущие эпизоды, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья.
